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【菲社网专讯】当地时间8月21日是上午11:45，马尼拉 - 菲律宾医院协会 (PHA) 周六对 PhilHealth 关于暂停支付索赔 (TSPC) 的最新通知表示震惊，称此举不仅会影响医疗保健提供者，还会影响患者。
“Nakakabahala sa amin 'yan dahil inilabas nila 'yung 临时暂停支付索赔 na 通函一次 na kami ay nag-aanatay na mabayaran sa malaking utang sa amin simula pa noong lumabas itong COVID 大流行。PHA 主席 Jaime Almora 博士说：“去年，pa'yan malaking 的金额超过了 hindi nababayaran ng PhilHealth 的医疗保健供应商和 COVID。”
（在我们等待他们自大流行开始以来欠我们的巨额债务的时候，我们对这一临时暂停支付索赔感到震惊。PhilHealth 尚未支付他们欠提供者的巨额债务.)
周五，这家国家保险公司发布了关于 TSPC 指南的 2021-0013 号通知。PhilHealth 表示，它正在加强其措施，通过可疑的索赔发现潜在的欺诈或报销滥用，以确保资金的合理使用。
PhilHealth 表示，这份涵盖医疗保健机构、提供者网络和医疗保健专业人员的通知“制定了关于发布 TSPC 作为针对医疗保健提供者的付款预防措施的指导方针由于明显和可能存在欺诈行为、不道德行为和/或滥用权力，授权的政府机构。”
阿尔莫拉说，该通知发布之际，该国正处于冠状病毒大流行之中，卫生工作者已经在受苦并且缺乏向他们承诺的福利，医院也没有资金来升级其设施。
“Kami po natatakot na baka sa meeting na darating sasabihin nila na kaya hindi nila binabayaran ang mga 声称 dahil 欺诈性索赔，”他说。
（我们担心，也许在下一次会议中，他们会说由于欺诈性索赔，他们不会支付索赔。）
该组织声称，在 COVID-19 索赔中，PhilHealth 欠私人和公共医疗设施约 200 亿披索。Almora 在之前的一次采访中表示，这导致医院对其与 PhilHealth 的交易失去了信任和信心。
PhilHealth 公司事务副总裁兼该机构发言人雪莉·多明戈 (Shirley Domingo) 表示，该政策自 2016 年以来一直存在。该通知引入了新规定，以确保在最终发布任何 TSPC 之前遵守正当程序，“以减轻人们对涉嫌任意调查的担忧。我们的供应商。”
“该通知是本着适当的资金管理和欺诈控制的精神发布的。欺诈控制是管理资金的基本原则。因此，PhilHealth 认为必须采取措施来确定委托给它的资金的安全性和可持续性，”多明戈在 Facebook 上发布的一份声明中说。
在通函中，PhilHealth 表示，在发布 TSPC 之前，作为调查过程的一部分，副总裁或区域副总裁或事实调查调查和执法部门将向医疗保健提供者发出调查结果通知。
医疗保健提供者有 3 天不可延长的期限来提交答复。但是，如果答复没有根据或没有作出答复，则应在调查报告中建议TSPC命令。该命令应由 PhilHealth 总裁兼首席执行官批准。如果在收到建议后 30 天内未采取任何行动，则视为批准。
TSPC 命令将涵盖所有已向 PhilHealth 确定的受影响但尚未支付的索赔，包括重新提交的索赔、重新考虑和/或上诉动议的索赔，以及将在 TSPC 命令发布后提交给 PhilHealth 的索赔。
但是，该保单不涵盖在仲裁处检察部尚待审理的案件中的索赔。
TSPC 的范围可能涵盖幽灵患者或那些未入院或未接受治疗的患者以及针对特定情况或程序的可疑索赔。
该通知补充说，TSPC 不会超过 120 个日历日，但可以延长至 90 天以进行进一步调查。
PhilHealth 表示，它将继续接收和处理来自医疗保健提供者的所有索取 TSPC 订单的索赔。但在案件调查或解决之前，应暂停付款。
TSPC 命令可能会在有效期过后或在未发现医疗保健提供者犯下违法行为的证据时取消。
多明戈向医疗保健提供者保证，该政策将根据正当程序和现有规则和条例执行。她补充说，该政策只会影响对其成员委托给 PhilHealth 的资金进行欺诈行为的提供者。
“Sana nga ay totoo na mabigyan ng 公正和公平的评估 ang mga 声称，”阿尔莫拉说。
（让我们希望声明将得到公正和公平的评估。）
阿尔莫拉说，COVID-19 的管理是一个不断发展的过程，医生正在尽最大努力治疗患者。
菲律宾上周五记录了有史以来最高的每日感染人数为 17,231。这正好是在病毒热点马尼拉大都会和一些省份实施增强型社区隔离 (ECQ) 两周后。
政府已决定从本周末开始至本月底将其降级为修改后的 ECQ（MECQ）。
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